Дисплазия локтевого сустава

Локтевой сустав - это сустав передней конечности, обеспечивающий соединение трех костей: с одной стороны это плечевая кость, с другой - лучевая и локтевая кости. Мыщелки плечевой кости входят в круглую полость, образованную лучевой и локтевой костями. Лучевая кость, точнее, ее головка, составляет слегка вогнутое основание этой полости. Локтевая кость формирует верхнюю и заднюю часть полости.

Две части локтевой кости играют важную роль в стабильности локтевого сустава:

отросток локтевой кости - нарост на конце верхней части локтевой кости - формирует «потолок» полости. Он блокирует вероятные движения плечевой кости в направлении вверх;
два венечных отростка (латеральный и медиальный), каждый из которых представляет собой нарост на уровне головки лучевой кости. Медиальный венечный отросток больше по размеру. Эти отростки формируют также нижнюю поверхность локтевой полости и вместе с лучевой костью блокируют вероятные движения плечевой кости в направлении вниз. Лучевая кость принимает на себя 75 - 80% давления, производимого плечевой костью, в то время как локтевая кость (и в частности медиальный венечный отросток) - только 20 - 25%. Латеральный мыщелок плечевой кости сочленяется с головкой лучевой кости, а медиальный мыщелок плечевой кости - с медиальным венечным отростком. В действительности локтевой сустав состоит из двух различных сочленений: луче-плечевого и локтеплечевого. В совокупности образуется суставное пространство в виде «полумесяца».

Определение

Термин «дисплазия» означает нарушение развития. Под определение «дисплазия локтевого сустава» подпадают четыре различных заболевания, которые могут спровоцировать преждевременное развитие артроза локтевого сустава:

несращение отростка локтевой кости;
фрагментация медиального венечного отростка;
рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости (болезнь Кенига);
дисконгруэнтность суставных поверхностей.

Дисплазия локтевого сустава чаще всего бывает двусторонней, но иногда может быть и односторонней.

Несращение отростка локтевой кости

Отросток локтевой кости составляет центр вторичной оссификации локтевой кости, что означает, что он естественным образом отделен от остальной часта локтевой кости у щенков в возрасте до 2,5 — 3,5 месяца. Отросток обычно присоединяется к локтевой кости спустя 2-4 недели. Несращение в возрасте 4,5 - 5 месяцев является аномалией. Это может произойти, если локтевая кость короче, чем лучевая: плечевая кость в этом случае неправильно опирается на отросток локтевой кости, который из-за этого смещается вверх и назад и, таким образом, не может срастись с остальной частью локтевой кости. Некоторые крупные собаки относятся к группе риска: например, немецкая овчарка и бриар.

Фрагментация медиального венечного отростка

Это наиболее распространенный вариант дисплазии локтевого сустава. Медиальный венечный отросток локтевой кости начинает трескаться, что приводит к образованию маленького фрагмента кости, который впоследствии от нее отделяется. Этот фрагмент обычно очень маленького размера, с очень тонкой трещиной, что делает сложной постановку диагноза с помощью обычной рентгенографии. Причиной такого дробления чаще всего является тот факт, что лучевая кость короче локтевой. В результате большее давление оказывается не на верхнюю часть лучевой кости, а на медиальный венечный отросток, что в итоге приводит к его фрагментации.

Рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости

Края костей на уровне суставов покрыты хрящевой тканью. У щенков по мере роста часть такого хряща трансформируется в кость. В случае остеохондроза некоторая часть хряща не претерпевает такой трансформации, становится хрупкой и в конце концов отделяется. Отделившийся фрагмент хряща может перемещаться внутри сустава, причиняя животному боль.

Дисконгруэнтность суставных поверхностей

Сустав обычно имеет правильную форму. В случае его дисконгруэнтности проксимальная часть сустава (образованная плечевой костью) плохо сочленяется с дистальной частью (образованной локтевой и лучевой костями). Этот порок развития чаще всего связан с тем, что локтевая и лучевая кости слишком коротки.

Породы группы риска и возможные причины заболевания

Дисплазия локтевого сустава чаще развивается у молодых, растущих собак MEDIUM и MAXI (то есть средних и крупных размеров), причем чаще всего у кобелей. Больше всего подвержены дисплазии локтевого сустава следующие породы собак: бернский зенненхунд, лабрадор, золотистый ретривер, ротвейлер и немецкая овчарка.

Некоторые другие породы также могут страдать дисплазией, хотя и менее часто: бордоский дог, мастиф, спрингер-спаниель, ньюфаундленд.

Собаки, склонные к так называемой «хондродистро- фии», - например, бассет-хаунд, французский и английский бульдоги, - также иногда страдают от этой болезни.

Причины дисплазии локтевого сустава многообразны. Здесь могут быть задействованы как генетические факторы, так и особенности содержания собаки (питание, физическая активность, травмы суставов в период роста). Генетические факторы влияют на строение суставов и на скорость роста. Несбалансированное питание (например, при кормлении вволю), слишком калорийный корм или корм с избыточным содержанием кальция, чрезмерно тяжелые физические упражнения в период развития могут потенциально являться причиной дисплазии локтевого сустава у собак, генетически предрасположенных к этой болезни.

Симптомы

Симптомы, как правило, неспецифичны. Чаще всего они проявляются в возрасте от 4 до 8 месяцев, когда развивается одна из описанных выше четырех болезней. Тем не менее, физические признаки у некоторых собак проявляются поздно, во взрослом возрасте, когда начинается артроз локтевого сустава. Наиболее заметным внешним признаком является хромота, усиливающаяся в холодную погоду и сопровождающаяся болью. Иногда больная собака при ходьбе отводит пораженные конечности от корпуса. В ходе осмотра острая боль может возникать при выполняемом с усилием сгибании, разгибании или вращении вовне локтевого сустава. Может также пальпироваться припухлость, иногда видна атрофия мышц пораженной конечности.

Диагностика

Диагностика дисплазии локтевого сустава осуществляется такими методами, как рентгенография и компьютерная томография. Чтобы распознать различные виды дисплазии локтевого сустава, необходимо получить три снимка каждой конечности: вид в согнутом положении, в выпрямленном положении и спереди. Система оценки степени тяжести заболевания (градация от нормы до тяжелого поражения) была разработана на основании рентгеновских снимков. На начальной стадии дисплазии на рентгеновских снимках может не выявляться ничего необычного; в таком случае может потребоваться томография. Артроскопия (снимок через систему микрокамер, установленных в полость сустава) позволяет не только диагностировать дисплазию локтевого сустава, но и произвести соответствующее хирургическое вмешательство.

Скрининг для выявления заболевания Скрининг для выявления болезни осуществляется с помощью рентгенографии (по три снимка для каждого локтевого сустава, вид в трех проекциях). Оно должно производиться в конце периода роста собаки и рекомендовано для пород группы риска.