Дисплазия локтевого сустава

Локтевой сустав - это сустав передней конечности, обеспечивающий соединение трех костей: с одной стороны это плечевая кость, с другой - лучевая и локтевая кости. Мыщелки плечевой кости входят в круглую полость, образованную лучевой и локтевой костями. Лучевая кость, точнее, ее головка, составляет слегка вогнутое основание этой полости. Локтевая кость формирует верхнюю и заднюю часть полости.

Две части локтевой кости играют важную роль в ста­бильности локтевого сустава:

  •  отросток локтевой кости - нарост на конце верх­ней части локтевой кости - формирует «потолок» полости. Он блокирует вероятные движения пле­чевой кости в направлении вверх;
  • два венечных отростка (латеральный и медиаль­ный), каждый из которых представляет собой на­рост на уровне головки лучевой кости. Медиальный венечный отросток больше по размеру. Эти отрост­ки формируют также нижнюю поверхность локтевой полости и вместе с лучевой костью блокируют ве­роятные движения плечевой кости в направлении вниз. Лучевая кость принимает на себя 75 - 80% давления, производимого плечевой костью, в то время как локтевая кость (и в частности медиаль­ный венечный отросток) - только 20 - 25%. Латеральный мыщелок плечевой кости сочленяется с головкой лучевой кости, а медиальный мыщелок плечевой кости - с медиальным венечным отрост­ком. В действительности локтевой сустав состоит из двух различных сочленений: луче-плечевого и локте­плечевого. В совокупности образуется суставное пространство в виде «полумесяца».

Определение

 Термин «дисплазия» означает нарушение развития. Под определение «дисплазия локтевого сустава» подпадают четыре различных заболева­ния, которые могут спровоцировать преждевремен­ное развитие артроза локтевого сустава:

  •  несращение отростка локтевой кости;
  •  фрагментация медиального венечного отростка;
  •  рассекающий остеохондроз медиального мыщел­ка плечевой кости (болезнь Кенига);
  •  дисконгруэнтность суставных поверхностей.

Дисплазия локтевого сустава чаще всего бывает дву­сторонней, но иногда может быть и односторонней.

 Несращение отростка локтевой кости

Отросток локтевой кости составляет центр вторичной оссификации локтевой кости, что означает, что он есте­ственным образом отделен от остальной часта локтевой кости у щенков в возрасте до 2,5 — 3,5 месяца. Отросток обычно присоединяется к локтевой кости спустя 2-4 недели. Несращение в возрасте 4,5 - 5 месяцев являет­ся аномалией. Это может произойти, если локтевая кость короче, чем лучевая: плечевая кость в этом случае неправильно опирается на отросток локтевой кости, ко­торый из-за этого смещается вверх и назад и, таким образом, не может срастись с остальной частью локте­вой кости. Некоторые крупные собаки относятся к груп­пе риска: например, немецкая овчарка и бриар.

 Фрагментация медиального венечного отростка

Это наиболее распространенный вариант дисплазии локтевого сустава. Медиальный венечный отросток локтевой кости начинает трескаться, что приводит к образованию маленького фрагмента кости, кото­рый впоследствии от нее отделяется. Этот фрагмент обычно очень маленького размера, с очень тонкой трещиной, что делает сложной постановку диагноза с помощью обычной рентгенографии. Причиной такого дробления чаще всего является тот факт, что лучевая кость короче локтевой. В результате большее давле­ние оказывается не на верхнюю часть лучевой кости, а на медиальный венечный отросток, что в итоге приво­дит к его фрагментации.

 Рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости

Края костей на уровне суставов покрыты хрящевой тканью. У щенков по мере роста часть такого хряща трансформируется в кость. В случае остеохондроза некоторая часть хряща не претерпевает такой транс­формации, становится хрупкой и в конце концов отде­ляется. Отделившийся фрагмент хряща может пере­мещаться внутри сустава, причиняя животному боль.

 Дисконгруэнтность суставных поверхностей

Сустав обычно имеет правильную форму. В случае его дисконгруэнтности проксимальная часть сустава (образованная плечевой костью) плохо сочленяется с дистальной частью (образованной локтевой и лучевой костями). Этот порок развития чаще всего связан с тем, что локтевая и лучевая кости слишком коротки.

Породы группы риска и возможные причины заболевания

Дисплазия локтевого сустава чаще развивается у молодых, растущих собак MEDIUM и MAXI (то есть средних и крупных размеров), причем чаще всего у кобелей. Больше всего подвержены дисплазии локтевого сустава следующие породы собак: берн­ский зенненхунд, лабрадор, золотистый ретривер, ротвейлер и немецкая овчарка.

Некоторые другие породы также могут страдать дисплазией, хотя и менее часто: бордоский дог, ма­стиф, спрингер-спаниель, ньюфаундленд.

Собаки, склонные к так называемой «хондродистро- фии», - например, бассет-хаунд, французский и английский бульдоги, - также иногда страдают от этой болезни.

Причины дисплазии локтевого сустава многообразны. Здесь могут быть задействованы как генетические факторы, так и особенности содержания собаки (пита­ние, физическая активность, травмы суставов в пери­од роста). Генетические факторы влияют на строение суставов и на скорость роста. Несбалансированное питание (например, при кормлении вволю), слишком калорийный корм или корм с избыточным содержани­ем кальция, чрезмерно тяжелые физические упражне­ния в период развития могут потенциально являться причиной дисплазии локтевого сустава у собак, гене­тически предрасположенных к этой болезни.

Симптомы

Симптомы, как правило, неспецифичны. Чаще всего они проявляются в возрасте от 4 до 8 месяцев, когда раз­вивается одна из описанных выше четырех болезней. Тем не менее, физические признаки у некоторых собак проявляются поздно, во взрослом возрасте, когда на­чинается артроз локтевого сустава. Наиболее заметным внешним признаком является хромота, усиливающаяся в холодную погоду и сопровождающаяся болью. Иногда больная собака при ходьбе отводит пораженные конеч­ности от корпуса. В ходе осмотра острая боль может возникать при выполняемом с усилием сгибании, раз­гибании или вращении вовне локтевого сустава. Может также пальпироваться припухлость, иногда видна атро­фия мышц пораженной конечности.

Диагностика

Диагностика дисплазии локтевого сустава осущест­вляется такими методами, как рентгенография и ком­пьютерная томография. Чтобы распознать различные виды дисплазии локтевого сустава, необходимо полу­чить три снимка каждой конечности: вид в согнутом положении, в выпрямленном положении и спереди. Система оценки степени тяжести заболевания (гра­дация от нормы до тяжелого поражения) была разра­ботана на основании рентгеновских снимков. На на­чальной стадии дисплазии на рентгеновских снимках может не выявляться ничего необычного; в таком слу­чае может потребоваться томография. Артроскопия (снимок через систему микрокамер, установленных в полость сустава) позволяет не только диагностиро­вать дисплазию локтевого сустава, но и произвести соответствующее хирургическое вмешательство.

Скрининг для выявления заболевания Скрининг для выявления болезни осуществляется с помощью рентгенографии (по три снимка для каждого локтевого сустава, вид в трех проекциях). Оно должно производиться в конце периода роста собаки и реко­мендовано для пород группы риска. 

  • English
  • Русский